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Peter M. Sandman
Traduction en français autorisée.
Traduit par Gaby - Zone Grippe Aviaire
Peter M. Sandman
Traduit par Gaby - Zone Grippe Aviaire
Traduction de: Swine Flu Pandemic
Communication Update
Would you like another wakeup call?
by Peter M. Sandman
Posted: June 17, 2009
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Essayez de vous protéger. La grippe est sérieuse.
Même une grippe légère n’est pas sans importance. En particulier si vous avez un état de santé sous-jacent avec des implications respiratoires (comme c’est le cas pour plusieurs millions de personnes) et si vous vivez dans un endroit où la grippe porcine est largement en circulation, prenez des précautions appropriées pour vous protéger. Quand vous le pouvez, évitez les foules et les gens qui toussent ou qui éternuent. Si vous ne pouvez pas, envisagez de porter un masque ou respirateur. Quand vous en avez l'opportunité, lavez-vous les mains, et entre-temps essayez de ne pas vous toucher les yeux, le nez et la bouche. (Il y a une autre liste de précautions à prendre pour ceux qui ont déjà des symptômes de type grippal et qui veulent protéger les autres.)
Ne vous laissez pas induire en erreur par le fait que moins de 200 personnes sont mortes de la grippe porcine jusqu'à présent. Nous sommes encore au début. Le virus a probablement infecté moins d’un demi-million de personnes sur les 6,7 milliards dans le monde, jusqu’à date. Si nous extrapolons vers l'avenir, nous pouvons présumer que le H1N1 infectera éventuellement deux à trois milliards de personnes, et qu’il en tuera au moins un million - la plupart des jeunes – en plus de l'estimation de 500,000 décès annuels dans le monde, causés par la grippe saisonnière, surtout chez les personnes âgées. Ceci, si le virus reste bénin.
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Représentez-vous comment le virus peut changer.
Le grand risque pour la santé publique n'est pas la grippe relativement bénigne qui circule actuellement, et qui va probablement rester en circulation aussi longtemps qu’il y aura beaucoup de nouvelles victimes sans immunité. La plupart des victimes de la grippe porcine récupèrent sans antiviraux ou soins médicaux. Le grand risque est que cette grippe actuellement bénigne puisse (ou pas) se transformer.
La grippe porcine pourrait revenir d'une manière beaucoup plus virulente dans une deuxième vague, comme un H1N1 différent l'a fait en 1918 (cette deuxième vague horrible en 1918, a frappé aux États-Unis, pas à la fin de l'automne, mais en août!). Pire encore, la grippe porcine pourrait se réassortir avec la grippe aviaire, pour produire le "scénario cauchemardesque" de nombreux virologues: un virus pandémique transmissible comme le précédent (le tiers à la moitié d'entre nous peuvent s’attendre à l’attraper, à moins que nous soyons vaccinés), et aussi meurtrier que le dernier (les trois cinquièmes de ceux qui l’ont attrapé jusqu'à présent sont morts). Nul ne peut estimer la probabilité que ce nouveau H1N1 bénin pandémique mutera ou se réassortira dans une pandémie grave. Toutefois, c'est ce qui préoccupe les gouvernements qui essayent de se préparer (tout en ne nous invitant pas fortement à faire la même chose).
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Préparez-vous pour une pandémie bien pire.
Se préparer pour le prochaine scénario cauchemardesque est presque ou quasiment impossible, mais nous devons tous nous préparer pour le scénario grave, mais pas vraiment le pire: celui d’une augmentation de virulence. Cela signifie stocker de la nourriture, de l'eau, des médicaments, batteries, et autres fournitures à la maison – assez pour deux semaines à deux mois, ou davantage, selon l'estimation de votre pessimisme, et de combien d’argent de surplus et d’espace libre vous disposez. Et cela signifie pousser les organisations auxquelles vous êtes relié - votre entreprise, votre voisinage, votre conseil scolaire, etc. – pour imaginer un monde avec un débordement dans les hôpitaux, des chaînes d'approvisionnement dévastées, et des magasins vides, et ensuite prendre des mesures dès maintenant pour être prêts à améliorer la catastrophe à laquelle nous pouvons éventuellement faire face.
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Essayez de vous protéger. La grippe est grave.
Les États-Unis obtiennent C+ pour le Message 1.
La plupart des communiqués et articles incluent une liste de choses que les gens peuvent faire au sujet de la grippe porcine. Les listes ont tendance à trop amplifier des choses que vous pouvez faire pour protéger les autres (comme rester à la maison si vous êtes malade, et couvrir votre toux) et minimiser des choses que vous pouvez faire pour vous protéger... sauf le lavage des mains, qui est sans cesse souligné. Les masques ont été négligés, comme d'habitude. Et il y a eu une tendance à appeler "simple" l'ensemble de ces précautions - comme si c'était une chose facile à faire de passer quelques mois à éviter les foules et les personnes malades.
Pourtant, les bases étaient là. Et beaucoup d’articles ont saisi l'occasion pour vendre l’idée de la vaccination comme quelque chose que les Américains peuvent faire plus tard cette année, quand le vaccin saisonnier et peut-être un nouveau vaccin contre la grippe porcine deviendront disponibles.
Ce qui a été le plus étonnamment absent a été une projection dans l'avenir - une explication des raisons pour lesquelles une maladie qui a tué seulement quelques dizaines d'Américains à ce jour est néanmoins utile à prendre au sérieux. Des études démontrent que très peu de personnes aux États-Unis s'attendent à attraper la grippe porcine. La déclaration de pandémie a été l'occasion de souligner que, sans la vaccination, un tiers à la moitié d'entre nous l’auront finalement - une opportunité que peu d'autorités sanitaires ou de journalistes ont saisie.
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Représentez-vous comment le virus peut changer
Les États-Unis obtiennent un D+ pour le Message 2 (même si quelques-uns des meilleurs états méritent un B-). Tout le monde a bien compris la partie la plus facile du message; à peu près toutes les sources d'information des États-Unis ont souligné que la pandémie est légère, et la déclaration de la Phase 6 est pour la propagation accrue, pas l'aggravation de la sévérité. Quant à la partie difficile du Message 2 - que la grippe porcine pourrait devenir beaucoup plus grave - certains communiqués et articles l’ont mentionné explicitement, mais très, très peu l’ont dit de façon spectaculaire.
Plusieurs communiqués du Ministère de la Santé de l'État ont fait ressortir que le gouvernement surveille le virus pour toute modifications possible... ce qui donne à penser (si vous êtes en train de lire attentivement et que vous êtes déjà bien informé), qu’une possibilité de changement est pour le pire. En toute justice, cette possibilité a été un thème fréquent des déclarations du Ministère de la Santé, et de la couverture médiatique au cours des six dernières semaines. Mais des articles accompagnant la déclaration de la Phase 6 ont mis beaucoup plus l'accent sur la bénignité actuelle que l'éventualité d'une gravité possible.
Le scénario cauchemardesque - réassortiment avec la grippe aviaire - est resté pratiquement invisible (sauf dans les blogs sur la préparation à une pandémie), comme c’est le cas depuis le début.
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Préparez-vous pour une pandémie bien pire.La déclaration de la Phase 6 n'a pas été un grand moment d’action éducative pour les auditeurs américains. Jusqu’à la fin de la période pendant laquelle l'OMS a canalisé Hamlet, anxiété publique à propos d’appeler le nouveau H1N1 une pandémie ou pas, les responsables américains ont déclamé que cela n’était pas vraiment important pour nous, nous sommes déjà en conditions de pandémie (ce sont des conditions épidémiques) et nous le savons.
Les États-Unis obtiennent un F pour le Message 3. Il est presque impossible de trouver un communiqué du service de santé aux États-Unis ou un reportage des principaux médias qui aborde sérieusement l’état de préparation non gouvernemental à une pandémie grave - par exemple, un qui ait exhorté instamment le stockage individuel de nourriture, de médicaments et autres approvisionnements.
Le site web du gouvernement des États-Unis consacré à des conseils pour la préparation non gouvernementale à une pandémie est www.pandemicflu.gov. Déjà fameux, il a à peu près disparu depuis l'arrivée de la grippe porcine. (La déclaration conjointe du 11 juin, par le Ministre de la Santé et des Services sociaux de la nation a référé les lecteurs au site). Ce site inclut maintenant les recommandations jamais mentionnées officiellement sur le stockage individuel.
La situation à Hawaï, en ce moment, demeure la même, avec tous les cas qui récupèrent à la maison, sans complication.Cette incapacité à mettre en garde les résultats de la réflexion à court terme, et un désir excessif de rassurer (comme si le public n’était pas déjà assez calme). Il s'agit d'une mise en scène pour plus de consternation excessive plus tard, si la situation s'aggrave et si les gens n'ont pas eu la chance de se préparer mentalement eux-mêmes. Il s'agit également d'une mise en scène de méfiance et d’agressivité inutiles, si la situation s'aggrave et si les gens commencent à poser des questions sur les raisons pour lesquelles ils n'ont pas été avertis plus agressivement.
[Nous] continuons de surveiller le virus de près, afin d'identifier rapidement les changements dans les tendances et les modèles.... Nous allons surveiller pour voir si le virus acquiert des traits qui le rendront plus virulent et contagieux quand il reviendra aux États-Unis au cours de l'automne et de l'hiver, comme beaucoup s’y attendent.Du Minnesota:
Le Dr Lynfield a mis l’accent sur le fait que les responsables de la santé sont toujours préoccupés par le nouveau virus de la grippe.
"Il y a une tentation, maintenant, à supposer que toute menace majeure de ce nouveau virus soit déjà passée", a déclaré le Dr Lynfield. "Il est vrai que, pour l'instant, le virus semble être à l'origine de la maladie qui n'est généralement pas grave, mais cela ne signifie pas que nous devons baisser la garde.
"Certaines personnes ont été gravement atteintes par ce virus. Des décès ont eu lieu, mais pas encore dans le Minnesota. Nous ne savons pas si ce virus va changer au fil du temps. ” Il pourrait disparaître au cours de l'été, pour réapparaître seulement à l'automne et causer une maladie plus grave."
À l'heure actuelle, les responsables de la santé répondent aux développements comme ils se produisent, en suivant attentivement les changements dans la gravité de la maladie et en planifiant pour la possibilité d'une maladie plus grave. "Nous devons être vigilants, répondre habilement, et être prêts au changement", a déclaré le Dr Lynfield.
"Heureusement, la plupart des maladies causées par ce virus ont jusqu'à présent été relativement bénignes", a mentionné le Dr Eberhart-Phillips. Il a noté que sur 97 cas confirmés en laboratoire dans le Kansas, seulement sept ont été hospitalisés, et il n’y a eu aucun décès.Aucun de ces trois états ne détaille le scénario cauchemardesque de réassortiment, et aucun ne décrit ce qu'une pandémie grave pourrait être, avec toute sorte d’intensité. Aucun ne va aussi loin que je voudrais aller en avertissant les gens que nous pouvons être en train de vivre en sursis. Mais ces trois états ont utilisé la déclaration de la Phase 6 de l'OMS comme une opportunité pour au moins mentionner la possibilité d’une gravité future. Les cinq autres états ne l'ont pas fait.
"Mais cette représentation relativement bénigne pourrait changer à mesure que le virus infecte plus de gens à travers le monde, et il a plus de possibilités de mutation ou d’échanger des parties de son matériel génétique avec d'autres virus de grippe», a-t-il ajouté. "La sévérité de la maladie qu'il provoque peut être différente dans les mois à venir."
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Essayez de vous protéger. La grippe est grave.
Le monde obtient un B- pour le Message 1 - légèrement mieux que le C+ que j’ai donné aux États-Unis pour le message livré dans le reste du monde, au sujet des précautions appropriées qui sont assez semblables aux messages livrés aux États-Unis, avec un accent encore plus fort et ainsi plus trompeur sur les avantages de se laver les mains. Cet accent sur la transmission par des objets (au lieu du face à face, qui est la façon dont la plupart des cas de grippe sont effectivement transmis) semble avoir conduit les autorités locales dans plusieurs pays à commencer à désinfecter les écoles et les bureaux avec enthousiasme, et même les rues - en Thaïlande.
Pourtant, les fonctionnaires dans les pays non-occidentaux ont également recommandé des masques, autant pour la protection de soi-même que des autres. Et nous n'avons trouvé aucun pays non-occidental qui ait appelé "simple" les précautions pour la grippe porcine; ce qui est réconfortant, considérant combien il est difficile de suivre les instructions comme "éviter les gens qui sont malades."
Plusieurs pays ont explicitement avertis que tous les cas de grippe porcine sont bénins, et que les gens doivent anticiper certains cas graves et certains décès. L’Australie a même mentionné que "l'OMS est concernée" à propos de la "maladie grave occasionnelle chez de jeunes adultes en bonne santé." Dans de nombreux pays en développement, en fait, le problème opposé a surgi: des articles de nouvelles et des communiqués officiels n'ont pas suffisamment souligné que la plupart des cas sont bénins, et parfois ont même impliqué que la plupart des cas sont graves. Par exemple, les articles de nouvelles et les communiqués souligneraient que la totalité des cas locaux d'un pays ont été hospitalisés, sans noter que les cas étaient bénins et que les hospitalisations ont été davantage pour l'isolation que pour le traitement.
Un très mauvais exemple de l'autre extrémité du spectre: Le Ministre de la Santé de l’Inde a minimisé la gravité de la grippe porcine en indiquant dans son propre communiqué de presse, sans aucune nuance, "qu’il n'y a pas lieu de paniquer, étant donné que la maladie est guérissable".
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Représentez-vous comment le virus peut changer.
Pour le Message 2, le monde obtient un D, légèrement plus mauvais que le D+ que j’ai donné aux États-Unis. Bien que l’annonce de la pandémie de l'OMS ait souligné que le virus H1N1 pourrait devenir plus virulent à tout moment, ce message a été rarement repris dans des communiqués officiels ou des reportages. Au mieux, les pays, impliquaient parfois le message indirectement:
• Singapour: "À cette étape précoce, la pandémie peut être caractérisée mondialement comme étant de sévérité modérée.""À ce stade précoce" et "imprévisible" sont les plus simples allusions à la possibilité d'une pandémie plus grave à venir. Les autorités peuvent s’imaginer qu'elles tirent la sonnette d'alarme avec des déclarations comme celles-là, mais seulement les citoyens les plus attentifs et déjà bien informés saisiraient le message.
• Royaume-Uni. "Les virus de la grippe sont connus pour être imprévisibles."
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Préparez-vous pour une pandémie bien pire.Le résultat final frustrant: un autre moment d’action éducative - au moins à l’extérieur de l'Amérique du Nord, où les gens étaient toujours à l’écoute - a été en grande partie gaspillé.
Comme les États-Unis, le monde obtient un F, pour le Message 3. Comme il y avait très peu de mises en garde (et très vagues), au sujet du virus de la grippe porcine qui pourrait devenir plus virulent, il n'est pas surprenant qu'il n'y ait pas eu de recommandations à la population pour se préparer à cette éventualité.
Un seul énoncé peut représenter une lueur d'espoir. Dans son explication de l'objectif de retenue [de la propagation du virus], le gouvernement néo-zélandais a déclaré que "chaque semaine est importante pour... donner aux familles, aux écoles et aux entreprises une chance de se préparer." La signification était l’état de préparation pour la pandémie légère que nous avons, non pas plus sévère à laquelle nous pourrions un jour faire face - mais au moins, la Nouvelle-Zélande a inclus un message invitant à l’état de préparation non-gouvernementale.
Peter M. Sandman